Φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού: Ένας άγνωστος εχθρός

27 Νοέ Φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού: Ένας άγνωστος εχθρός

Πώς εκδηλώνεται

Ο φλεγμονώδης καρκίνος αντιπροσωπεύει ένα μικρό ποσοστό, της τάξης του 1 έως 5%, όλων των καρκίνων του μαστού. Διαφέρει από τις συνήθεις μορφές σε ένα κρίσιμο σημείο: συχνά δεν σχηματίζει ψηλαφητό ογκίδιο. Εκδηλώνεται μέσα από αλλαγές στο δέρμα, που εξελίσσονται γρήγορα, μέσα σε λίγες εβδομάδες.

• Ερυθρότητα που καλύπτει μεγάλο τμήμα του μαστού.
• Οίδημα και αύξηση του μεγέθους του μαστού.
• Αίσθημα θερμότητας, βάρους ή τάσης.
• Πάχυνση του δέρματος, με εικόνα που θυμίζει φλοιό πορτοκαλιού.
• Εισολκή ή αλλαγή στην κατεύθυνση της θηλής.
• Διογκωμένοι λεμφαδένες στη μασχάλη ή πάνω από την κλείδα.

Πώς φαίνεται το δέρμα

Η χαρακτηριστική εικόνα οφείλεται στο ότι τα καρκινικά κύτταρα αποφράσσουν τα λεμφικά αγγεία του δέρματος. Η λέμφος λιμνάζει, το δέρμα διογκώνεται γύρω από τους θύλακες των τριχών και εμφανίζει μικρές βαθουλώσεις, όπως η επιφάνεια ενός πορτοκαλιού. Το χρώμα κυμαίνεται από ροζ έως βαθύ κόκκινο ή μωβ, και ο μαστός μοιάζει φλεγμένος, από όπου πήρε και το όνομά της η νόσος.

Φλεγμονώδης καρκίνος ή μαστίτιδα;

Η εικόνα μοιάζει πολύ με λοίμωξη του μαστού, και αυτός είναι ο λόγος της συχνής καθυστέρησης στη διάγνωση. Η μαστίτιδα εμφανίζεται συνήθως κατά τον θηλασμό, συνοδεύεται συχνά από πυρετό και υποχωρεί μέσα σε λίγες ημέρες με αντιβίωση.

Όταν μια ερυθρότητα του μαστού δεν βελτιώνεται με την αντιβιοτική αγωγή, ή εμφανίζεται σε γυναίκα που δεν θηλάζει, χρειάζεται άμεση εκτίμηση από χειρουργό μαστού και απεικονιστικός έλεγχος.

Πώς γίνεται η διάγνωση

Η διάγνωση βασίζεται στην κλινική εικόνα και επιβεβαιώνεται με βιοψία, συνήθως με κόπτουσα βελόνη, και συχνά με βιοψία δέρματος. Ακολουθεί πλήρης σταδιοποίηση, γιατί σε σημαντικό ποσοστό ασθενών υπάρχουν ήδη απομακρυσμένες μεταστάσεις τη στιγμή της διάγνωσης.

Επειδή η νόσος έχει εξ ορισμού προσβάλει το δέρμα, κατατάσσεται στην κατηγορία T4 και ανήκει τουλάχιστον στο στάδιο ΙΙΙ. Περισσότερα για τη σταδιοποίηση θα βρείτε στη σελίδα για τα στάδια του καρκίνου του μαστού.

Η τριπλή θεραπεία

Η καθιερωμένη αντιμετώπιση συνδυάζει τρία σκέλη με συγκεκριμένη σειρά: χημειοθεραπεία πριν από την επέμβαση, τροποποιημένη ριζική μαστεκτομή με λεμφαδενικό καθαρισμό της μασχάλης, και ακτινοθεραπεία μετά την επέμβαση. Ανάλογα με τα βιολογικά χαρακτηριστικά του όγκου προστίθενται στοχευμένη θεραπεία ή ορμονοθεραπεία.

Δύο σημεία διαφέρουν από την αντιμετώπιση των υπόλοιπων μορφών. Η βιοψία λεμφαδένα φρουρού δεν αρκεί, γιατί η λεμφική παροχέτευση έχει διαταραχθεί. Και η αποκατάσταση του μαστού συνήθως δεν γίνεται στον ίδιο χρόνο, ώστε να μην καθυστερήσει η ακτινοθεραπεία, αλλά σε δεύτερο χρόνο.

Πρόγνωση

Σύμφωνα με τα στοιχεία της American Cancer Society, με βάση γυναίκες που διαγνώστηκαν μεταξύ 2015 και 2021, η σχετική πενταετής επιβίωση είναι περίπου 53% όταν η νόσος περιορίζεται στην περιοχή του μαστού και των λεμφαδένων, περίπου 22% όταν υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις, και περίπου 40% για το σύνολο. Δεν υπάρχει κατηγορία εντοπισμένης νόσου, γιατί το δέρμα έχει ήδη προσβληθεί τη στιγμή της διάγνωσης.

Οι αριθμοί αυτοί είναι μέσοι όροι πληθυσμού και αφορούν θεραπείες παλαιότερων ετών. Η ατομική πρόγνωση εξαρτάται από τον βιολογικό τύπο του όγκου, από το αν υπάρχουν μεταστάσεις και, κυρίως, από την ανταπόκριση στη χημειοθεραπεία πριν από την επέμβαση.

Συχνές ερωτήσεις

Ποια είναι τα συμπτώματα του φλεγμονώδους καρκίνου του μαστού;

Ερυθρότητα σε μεγάλο τμήμα του μαστού, οίδημα, θερμότητα, πάχυνση του δέρματος με εικόνα φλοιού πορτοκαλιού και διογκωμένοι λεμφαδένες στη μασχάλη. Τα συμπτώματα εξελίσσονται μέσα σε λίγες εβδομάδες και συχνά δεν υπάρχει ψηλαφητό ογκίδιο.

Πώς φαίνεται ο φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού;

Ο μαστός εμφανίζεται κόκκινος και διογκωμένος, σαν να έχει φλεγμονή, και το δέρμα αποκτά μικρές βαθουλώσεις που θυμίζουν φλοιό πορτοκαλιού. Η εικόνα οφείλεται στην απόφραξη των λεμφικών αγγείων του δέρματος από καρκινικά κύτταρα.

Ποιο είναι το προσδόκιμο ζωής στον φλεγμονώδη καρκίνο του μαστού;

Κατά την American Cancer Society, η σχετική πενταετής επιβίωση είναι περίπου 53% όταν δεν υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις και περίπου 40% για το σύνολο των ασθενών. Η ατομική πρόγνωση εξαρτάται κυρίως από τη βιολογία του όγκου και την ανταπόκριση στη θεραπεία.

Πονάει ο φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού;

Μπορεί να προκαλεί αίσθημα βάρους, τάσης, θερμότητας ή ευαισθησίας. Ο πόνος δεν είναι σταθερό σύμπτωμα, οπότε η απουσία του δεν αποκλείει τη νόσο.

Κάνει μεταστάσεις ο φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού;

Είναι επιθετική μορφή με αυξημένη τάση διασποράς, και σε σημαντικό ποσοστό ασθενών υπάρχουν ήδη απομακρυσμένες μεταστάσεις κατά τη διάγνωση. Γι’ αυτό η σταδιοποίηση γίνεται πριν από κάθε θεραπευτική απόφαση.

Πηγές

• American Cancer Society, Inflammatory Breast Cancer. https://www.cancer.org/cancer/types/breast-cancer/types-of-breast-cancer/inflammatory-breast-cancer.html
• JAMA Network Open, Inflammatory Breast Cancer and Trimodality Therapy. https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2847561